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工伤认定申请表怎么填写

2025-10-01 17:15:29

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工伤认定申请表怎么填写,急!求解答,求别让我白等一场!

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2025-10-01 17:15:29

工伤认定申请表怎么填写】在发生工伤事故后,及时、准确地填写《工伤认定申请表》是保障劳动者合法权益的重要步骤。本文将对《工伤认定申请表》的填写方法进行简要总结,并附上一份常用表格模板,帮助申请人更清晰地了解填写内容和注意事项。

一、填写说明

1. 基本信息填写

包括申请人姓名、性别、出生日期、身份证号、联系电话等信息,需与本人身份信息一致。

2. 工作单位信息

填写用人单位名称、统一社会信用代码、地址、联系人及电话等,确保信息真实有效。

3. 事故发生情况

需详细描述事故发生的时间、地点、经过及原因,尽量客观、真实,避免主观臆断。

4. 受伤部位及伤情

明确说明受伤的具体部位(如左手、右腿等)及伤情程度(如轻微伤、骨折、脑震荡等),可结合医院诊断证明填写。

5. 医疗救治情况

填写就医时间、医院名称、治疗过程及目前恢复状况,有助于工伤认定部门判断是否符合认定条件。

6. 相关证明材料

需附上医院诊断证明、病历、事故现场照片、证人证言等材料,作为附件提交。

7. 申请人签字与日期

确保申请人亲笔签名并填写填写日期,以示负责。

二、填写注意事项

- 所有信息必须真实、准确,不得虚假填报。

- 使用黑色签字笔或打印件填写,字迹清晰可辨。

- 表格中如有不适用的内容,应注明“无”或“不适用”。

- 提交时应附上相关证明材料复印件,以便审核。

三、工伤认定申请表(模板)

项目 内容
申请人姓名 张三
性别
出生日期 1990年5月1日
身份证号 110101199005011234
联系电话 13812345678
工作单位 XX有限公司
单位地址 北京市朝阳区XX路XX号
联系人 李四
联系电话 010-12345678
事故发生时间 2025年4月5日
事故发生地点 公司车间A区
事故经过 在操作机器过程中,因设备故障导致右手被夹伤。
受伤部位 右手
伤情描述 右手掌骨骨折,已送医治疗。
就医时间 2025年4月5日
就医医院 北京市第一人民医院
治疗情况 已进行X光检查,医生建议住院观察。
证明材料 诊断证明书、病历、事故现场照片、证人证言
申请人签字 张三
填写日期 2025年4月10日

四、结语

填写《工伤认定申请表》虽然看似简单,但其中每一个细节都可能影响最终的认定结果。因此,建议申请人认真核对信息,必要时可咨询劳动保障部门或专业律师,确保自身权益得到充分保障。

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