伤寒杂病论全文阅读（伤寒）

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1、伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。

2、临床特点为持续性高热、全身中毒症状、肝脾肿大、白细胞减少、相对缓脉(脉搏与体温不成比例) 、皮肤玫瑰疹。

3、可有肠出血，肠穿孔等并发症。

4、小儿伤寒一般较成人轻，病死率不高，但临床症状常不典型，容易误诊。

5、 流行病学：传染源是伤寒患者和带菌者，病菌由粪便向外排出，通过污染水、食物、日常生活接触传染，苍蝇是重要的传播媒介。

6、全年均可发病，但多见于夏、秋季节，每年的7～10月，是伤寒的高发季节，与夏秋节人们喜食生冷食物和苍蝇活动频繁有关。

7、发病以学龄儿童多见。

8、 临床表现：潜伏期一般为7～14天。

9、多数起病缓慢，体温逐渐上升，至5～7上升至39～40℃，且持续不退，除发热外，病儿精神萎靡、食欲不振，表情淡漠、头痛、全身不适、腹胀、便秘或腹泻、肝脾肿大，相对缓脉，即脉搏跳动与体温上升不相称。

10、在腹部和胸部可见淡红色皮疹，称为玫瑰疹，但少见。

11、约半数患儿有咳嗽，咽部充血等呼吸道感染症状。

12、在病程的第一周末，特异的化验“肥达氏反应”开始转为阳性，有利于诊断的确立。

13、 小儿伤寒的特点是年龄越小症状越不典型，表现起病急，热型不规则，胃肠道症状明显，无相对缓脉，肝脾肿大明显，容易并发支气管炎，病情也相对较轻。

14、合并肠出血和肠穿孔也较少。

15、 并发症：在发病的2～3周，可合并肠出血和肠穿孔，所以饮食不宜过多，应吃无渣食物。

16、但近年来由于抗生素的作用，此类并发症已少见。

17、 治疗与护理：抗生素治疗，现在多使用第三代头孢霉素和喹诺酮类抗菌药物。

18、护理方面：患儿绝对卧床休息，以减少病儿的消耗，热退以后适当逐渐增加活动量。

19、饮食以营养丰富、少渣易消化的低脂肪食物为宜，如豆浆、牛奶、肉汤、蛋汤、米粥、软面条、豆制品，忌食生硬食物，以预防并发肠穿孔或肠出血。

20、高热时用物理降温，头部冷敷、枕冰袋，不宜大量使用退热剂，以免大量出汗引起患儿虚脱。

21、注意口腔及皮肤的清洁，可用温水擦洗皮肤，用淡盐水漱口。

22、 预防：一、控制传染源，病人应早期诊断，及时隔离治疗以减少传播。

23、二、切断传染途径，是降低发病率的关键性措施。

24、应切实抓好粪便管理、水源管理、饮食卫生管理及消灭苍蝇、蟑螂等工作，广泛开展卫生宣教，养成个人卫生和饮食卫生的良好习惯。

25、三、保护易感人群，在流行地区应进行预防接种。

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