什么是心碎综合征

压力诱发的心肌病会模仿心脏病发作，但它不是心脏病发作。它是可治疗和可逆的。它通常是由一个重大的压力事件引起的，该事件会在体内产生大量的儿茶酚胺激素(包括肾上腺素等激素)。荷尔蒙激增导致左心室膨胀或变大，然后为心脏供血的冠状动脉无法正常工作。

压力诱发的心肌病被认为是心力衰竭的一种。心力衰竭是指心脏不能有效地泵血。

压力诱发的心肌病也称为心碎综合征或 Takotsubo 综合征。后一个名称来自日本，该病在 1990 年代首次得到认可。它以一种叫做 takotsubo 的日本章鱼陷阱命名，它的形状与受这种疾病影响的心脏非常相似。

心碎综合征症状

心碎综合征或压力诱发的心肌病的症状包括：

胸痛。

头晕。

出汗过多。

心跳不规律。

气促。

如果您或您身边的人出现这些症状，请寻求紧急护理。你永远不知道这是真正的心脏病发作还是压力引起的心肌病，加利福尼亚州米申维耶荷普罗维登斯使命医院使命维耶荷的心脏病专家 Aseem D. Desai 博士说。

在极少数情况下，它可能导致死亡。然而，大多数人都完全康复了。

心碎综合征的原因

一些可能引发应激性心肌病的应激事件包括：

遭遇自然灾害。

失去亲人。

高烧。

一场严重的事故。

一场突如其来的病。

癫痫发作。

中风。

然而，这种类型的心肌病不仅限于这些事件，其他压力源也可以触发它。在某些情况下，没有明显的原因。

根据克利夫兰诊所 2020 年发表在 JAMA Network Open 上的一项研究，在 2020 年首次出现COVID-19 大流行时，压力诱发的心肌病事件的数量有所增加。研究人员发现压力的发生率为 1.5% 至 1.8% - 大流行前诱发的心肌病，2020 年 3 月至 2020 年 4 月大流行加剧时的发病率为 7.8%

心碎综合征的诊断和治疗

医生使用一些测试来帮助诊断心碎综合征：

左心导管插入术。这包括在心脏左侧放置一根细管来观察心脏和动脉。医生可以在导尿期间拍摄 X 光照片。

临床病史。

超声心动图(心脏超声)。

记录心脏电信号的心电图或 EKG 。

实验室工作。

与患者或家人讨论最近发生的任何情绪或身体压力。

贝勒医学院临床硕士和医学教授 Glenn N. Levine 博士说，如果您遇到心碎综合征，您的心电图或血液检查可能会出现异常变化，就像心脏病发作一样。休斯顿 Michael E. DeBakey VA 医疗中心心脏病科主任。然而，导管插入术通常会显示没有可能导致心脏病发作的动脉阻塞。

被诊断患有压力性心肌病的人通常会接受不同类型的药物来帮助他们受伤的心脏。这些可能包括 β 受体阻滞剂(如比索洛尔和卡维地洛)和 ACE 抑制剂(如雷米普利和依那普利)以及其他类型的药物。德赛说，这些药物有助于减轻心脏压力，直到您完全康复。

加利福尼亚州芳泉谷奥兰治海岸医学中心MemorialCare 心脏和血管研究所的心脏病专家兼无创心脏病学医学主任Jennifer Wong 博士说，如果有任何积液迹象，就会使用利尿剂。这些可能有助于心脏更好地泵血。一些患者接受抗焦虑药物治疗以降低再次发生心肌病的机会。

从压力诱发的心肌病中恢复通常需要一到四个星期。您可能会在医院住几天，然后再被送回家休息。您可能会被告知在恢复期间避免剧烈活动。大多数人完全康复。

一些患有压力诱发的心肌病的人会继续发展为长期心力衰竭。这种情况需要心力衰竭专家定期用药和监测。根据心脏协会的说法，虽然心力衰竭是一种严重的疾病，但通过正确的药物和生活方式管理，心力衰竭患者可以过上充实的生活。

在发生压力诱发的心肌病发作后，未来可能会出现其他微妙或反复出现的心脏功能问题。洛杉矶 Cedars-Sinai 医疗中心 Smidt 心脏研究所女性心血管健康和人口科学的 Erika J. Glazer 博士 Susan Cheng 博士对这些问题的了解仍在不断加深。

谁会患上压力诱发的心肌病?

压力诱发的心肌病可能发生在任何人身上，但在 50 多岁、60 多岁和 70 多岁的女性中更为普遍。赫尔曼纪念中心的高级心力衰竭心脏病专家艾哈迈德·伊克巴尔博士说，这可能是因为与更年期相关的荷尔蒙波动(例如保护心脏的雌激素减少)以及情绪或身体压力可能导致的大量肾上腺素反应。德克萨斯州伍德兰兹的伍德兰兹医疗中心。

Cheng 说，在 70 年代中期之后，压力荷尔蒙的过度激增对心脏的影响要么没有那么高，要么没有那么有效。

Cheng 及其同事在 2021 年 10 月发表在《心脏协会杂志》上的研究信函报告称，50 至 74 岁的女性中，压力诱发的心肌病呈上升趋势。Cheng 说，除了生物学之外，人口的普遍老龄化以及更多的环境压力可能导致其上升。医生似乎也更好地识别了压力诱发的心肌病。莱文补充说，这让人们更加了解男性和女性何时发生这种情况。

预防压力诱发的心肌病

没有特定的方法可以预防心碎综合征，尽管尽你所能控制压力可能会有所帮助。“关注身体和精神上的整体健康非常重要，”德赛说。健康的心脏实践包括：

学习如何应对你的压力触发因素，或尽可能避免它们。

吃富含水果和蔬菜的健康饮食。

定期锻炼(目前的指南建议每周至少进行 150 分钟的心跳运动，您可以将其分解为每周 5 天的 30 分钟)。

识别您何时感到压力并采取行动应对，例如瑜伽、深呼吸或冥想。

在大多数患者中，压力诱发的心肌病只发生一次。伊克巴尔说，只有大约 5% 的人曾经患过这种病。如果您因发生心肌病事件而被处方药物，除非您的医生这么说，否则不要停止服用。停药会增加重复事件的风险。

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