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维生素的知识

总纲：吃药补充维生素不如吃食物补充

吃保健品维生素不如吃几块钱的药字号维生素

维生素A是一类含有视黄醇生物活性的化合物的总称，具有维持正常视觉、促进上皮组织增殖分化和促进儿童生长发育等功能。其参与人体免疫系统成熟的全过程，能够改善细胞膜的稳定性，维持黏膜屏障的完整性，是免疫力第一道防线的“守护神”。

我国成人维生素A的推荐摄入量为男性800μgRAE/d、女性700μgRAE/d。日常生活中，我们能接触到的含维生素A最多的食物是肝脏，鸡蛋中也富含维生素A。一个健康成年人每月食用1至2次猪肝，每次1至2两左右，即可轻松满足维生素A的需要。蔬菜水果当中含有的类胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，尤其是深绿色和红黄色的蔬菜，如西兰花、胡萝卜、菠菜等含类胡萝卜素比较多，也可以起到补充维生素A的作用。

B族维生素是一个“大家庭”，包括维生素B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸、叶酸等。B族维生素是参与人体三大营养素新陈代谢的重要辅酶，是维持人体正常机能必不可少的水溶性维生素。B族维生素能介导免疫调节，辅助免疫系统的正常运作，如维生素B6参与淋巴细胞的增殖、分化、成熟和激活，调节细胞因子、趋化因子的产生；维生素B12作为细胞免疫的免疫调节剂；叶酸支持免疫应答等。

维生素B1和B6在肉类、蔬菜、谷物、豆类中含量丰富。维生素B2在食物中分布较广，动物性食物中含量相对较高，特别是肝、肾、蛋类、牛奶等。维生素B12绝大部分来自肉类，如鱼类、动物内脏类、蛋类、奶类等。

维生素C有促进胶原蛋白的合成、促进伤口愈合、美白肌肤等多种功效，通过支持非特异性免疫和特异性免疫反应中的各种细胞功能，有助于免疫防御。体内补充大量的维生素C后，可以缓解铅、汞、镉、砷等重金属对机体的毒害作用。

维生素C的主要食物来源是新鲜蔬菜和水果，比如西兰花、辣椒、白菜和刺梨、猕猴桃、草莓等，每天一斤蔬菜半斤水果，足以提供每日所需维生素C，一般人群不需要额外补充。

通过日常饮食补充维生素C需要注意的是，蔬菜和水果要吃新鲜的，因为放久了之后维C含量会大大减少。另外，维C受高温容易分解，对于蔬菜，建议不要过度烹饪。

维生素D又称抗佝偻病维生素，其主要作用是调节钙、磷代谢，促进肠内钙磷吸收和骨质钙化，维持血钙和血磷的平衡。当人体缺乏维生素D时会出现佝偻病、软骨病、骨质疏松症等。维生素D受体广泛存在于免疫细胞，故其能参与多种免疫细胞的增殖和分化。另外，维生素D既能增强先天性免疫应答，又能抑制获得性免疫系统，从而起到调节免疫应答的作用。

维生素D在动物类食物中含量丰富，比如肝脏、蛋类、奶制品等，其中富含脂肪的鱼类是维生素D的良好来源。日光照射也是维生素D最主要、最天然和最经济的来源，因而维生素D被称为“阳光维生素”。

维生素E能保护细胞和细胞内部结构完整，防止某些酶和细胞内部成分遭到破坏。此外，它还能增强黄体激素的分泌，促使受精作用的完成，这也是其生育酚得名的由来。维生素E（生育酚）是细胞组织中重要的脂溶性抗氧化剂，是机体对抗脂质过氧化的第一道防线，从而保护细胞膜免受自由基的破坏，对维持免疫细胞的正常功能具有重要意义。

维生素E的食物分布广泛，食用油通常是人们从膳食中摄取维生素E的主要来源。另外，在豆类、坚果和蔬菜中都含有一定量的维生素E。

维生素K又叫凝血维生素，人体缺少维生素K，凝血时间会延长。对女性来说，维生素K可减少生理期大量出血，还可防止内出血及痔疮。经常流鼻血的人，也可以考虑多从食物中摄取维生素K。维生素K属于骨形成的促进剂,临床和实验已经证明其有明确的抗骨质疏松作用，维生素K可以改善中老年骨质疏松症患者的状态,从而达到抗骨质疏松的作用。

日常生活中，菠菜、羽衣甘蓝、莴苣等一般是成人以及儿童维生素K的主要食物来源。

胃癌晚期无法耐受化疗副反应，中医用黄芪建中汤加减，患者面色红润，诸症悉除！

患者，男，79岁。2020年5月无明显诱因出现胃脘部胀痛，呈持续性，经抑酸护胃、促胃动力药等内科治疗无效，至当地某医院就诊。查胃镜：溃疡型腺癌，溃疡大小3.5cm×4.5cm。血常规：白细胞5.2×109/L，血红蛋白95g/L；肿瘤标志物CEA：65ng/ml；大便隐血（++）。家属拒绝手术，予口服“替吉奥胶囊”化疗，配合抑酸剂、止血剂等对症处理配合免疫促进剂。2个疗程后病情较前加重，并伴纳差乏力、怕冷。复查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白6.5g/L；肿瘤标志物CEA：100ng/L；大便隐血（+++）。患者不能耐受化疗的副反应，转而寻求中医药治疗。

初诊：患者少神乏力，贫血貌，胃脘持续性隐痛，伴黑便，不成形，2～3次/d，纳差，怕冷，四肢冰凉，舌淡胖，苔白滑边有齿痕，脉濡细。证属中阳不足，寒湿中阻。治以补中益气，温化寒湿。方用黄芪建中汤加减：生黄芪、茯苓、干姜、桂枝、党参、薏苡仁、佛手、炮姜、白芍、炙甘草。

二诊：患者服药后胃痛明显好转，食欲较前改善，乏力怕冷仍存，大便成形，每日晨起1次，血常规：白细胞4.9×109/L，血红蛋白70g/L；大便隐血（++）。原方加熟地黄、白术、血余炭。

三诊：患者乏力、怕冷较前好转，舌淡，苔白边有齿痕，血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白72g/L；大便隐血（++）。原方去薏苡仁，改桂枝，加怀山药、焦三仙。

服药后患者面色明润，诸症皆除。复查血常规，白细胞恢复正常，血红蛋白基本接近正常，大便隐血（-）。

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