弯曲菌感染 弯曲菌感染怎么治疗

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新冠病毒XBB感染，出现腹泻，服用蒙脱石、诺氟沙星、复方黄连素、口服补液盐，有何危害？需要注意什么？

蒙脱石因其最初发现于法国的蒙脱城而得名，是一种硅铝酸盐，具有肠黏膜保护作用和吸附毒素作用。蒙脱石有巨大的表面积，对胃肠道黏膜有很强的覆盖能力，并维持6小时之久。蒙脱石可与胃肠道黏膜上的黏液糖蛋白结合，提高黏液质量，增加黏液的总量，从而抵御攻击因子对肠黏膜的侵袭，具有修复和保护肠黏膜的作用。蒙脱石散对一些带电病毒（如轮状病毒）和侵袭性细菌（如大肠杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、金葡菌等）及其释放的毒素具有很强的吸附和固定作用，并能将其排出体外。蒙脱石散还可吸附胃蛋白酶和胆盐，减少这些物质对胃肠黏膜的损伤，具有发挥局部止痛作用。适用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急性腹泻疗效为佳但在必要时应同时治疗脱水。

在安全性方面，少数患者服用蒙脱石后出现轻微便秘，可减少剂量继续服用。

服用蒙脱石需要注意：

1.本药可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前1小时服用其他药物。

2.治疗急性腹泻时注意纠正脱水。

3.与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效，可减轻红霉素的胃肠反应，提高红霉素的疗效。

4.将本药倒入50ml 温水中，摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。腹泻宜在两餐中间服用。

诺氟沙星为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、作用强的特点，尤其对革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门菌、沙雷菌、淋球菌等有强的杀菌作用，对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。适用于敏感菌所致肠道感染。故诺氟沙星为抗菌药物，对新冠病毒所致的腹泻无效。

在安全性方面，服用诺氟沙星初期可有上腹部不适感，一般不需停药，可逐渐自行消退。少数患者可引起氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。少数患者可出现周围神经刺激症状，四肢皮肤有针扎感，或有轻微的灼热感，加用维生素B1和B12可减轻。

服用诺氟沙星需要注意：

1.有胃溃疡史的患者、中枢神经系统疾患者以及有癫痫病史者慎用。严重肾功能不全患者慎用。

2.口服宜空腹服用，同时饮水250ml，避免结晶尿发生。

3.重症肌无力患者使用本药，有加重病情的可能。

4.低血钾、心动过缓或急性心肌缺血患者使用本药，Q-T间期延长的发生风险增加。

5.老年患者由于肾功能下降，使用本药出现毒性反应的风险增加。

6.服用诺氟沙星，与各年龄段肌腱炎、肌腱断裂风险的增加相关，60岁以上高龄、合用甾体类药物、类风湿关节炎、肾功能损害患者进一步增加其风险。

复方黄连素片组方为木香、吴茱萸、白芍、盐酸小檗碱。本方为中西合方制剂。方中中药部分木香行气止痛，吴茱萸温中燥湿止泻，白芍养血和血，缓急止痛。方中西药部分盐酸小檗碱有较强的抑菌作用，用于多种肠道细菌感染。方中中西药合用，共达清热燥湿，行气止痛，止痢止泻之效。

在临床上，复方黄连素片用于治疗大肠湿热所致的泄泻，症见大便稀软，甚则如稀水样，次数明显增加，气味酸腐臭，或完谷不化，伴腹痛，恶心呕吐，不思饮食，口干渴；肠炎见上述证候者。

在安全性方面，文献报道，复方黄连素片可致过敏反应。偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。

服用复方黄连素片需要注意：

1.虚寒性泻痢者慎用。

2.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻食物。

3.本药苦寒，易伤胃气，不可过服、久服。

4.严重脱水者，则应采取相应的治疗措施。

口服补液盐主要成分为氯化钠、枸橼酸钠、氯化钾、无水葡萄糖，除补充水、钠和钾外，尚对急性腹泻有治疗作用。口服补液盐中含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。用药后8～12小时作用达高峰。适用于预防和治疗体内失水，对腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水的防治，可补充水、钾和钠。

在安全性方面，口服补液盐可见高钠血症和水过多，出现上述两种情况应立即停药。可见呕吐，多为轻度，常发生于开始服用时。此时可分次少量服用。

服用口服补液盐需要注意：

1.少尿或无尿、严重失水、有休克征象、严重腹泻（类便量超过每小时30ml/kg）、葡萄糖吸收障碍、严重呕吐、肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔患者，不宜服用。

2.用药期间随访检查血压、体重、血电解质（主要

为钠和钾）、失水体征、粪便量等。#冬日生活打卡季#

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