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职工医保统筹基金是什么意思(医保的统筹基金是什么意思)

2023-04-29 00:00:53 来源: 用户: 

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1、医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。

2、定义:医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费。

3、医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一使用。

4、主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

5、医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。

6、用途:统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

7、使用规则:医保统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存和专款专用,任何单位和个人不得挪用。

8、统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用拓展资料:百度百科-医保统筹基金百度百科-医保个人账户医保含统筹基金和医保个人账户医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户(Individual medical savings account),简称个人账户。

9、个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。

10、个人账户基金的主要来源包括:个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。

11、个人账户支付范围:通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。

12、 参保人使用个人账户资金支付医疗费用,应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。

13、我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保个人账户。

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