产道裂伤（产道裂伤的分类）

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赵女士28岁，怀孕37周时突发疼痛，并感觉孩子要从她身体里掉下来，赶紧加紧双腿打120去医院生产。医生看到后却叫来护士：快拿块布堵住，现在还不能让孩子出生！

清晨格外宁静，120的急救声却显得格外的突兀，急诊科一早便迎来一位产妇，据家属所说，这位产妇姓赵，快要到了预产期，原本准备这两天就准备预约，谁知道孩子今晚就迫不及待的想要出来。

我顾不上再问其他，连忙和护士一同推着平车送进产房准备接生，羊水已破，胎儿的臀部隐隐露出，而且还没看到其他肢体，宫口最多开了5cm，这种情况是最常见的胎位不正，臀先露。

正常产出的正确顺序应由头部先出来，若是下半身先产出，甚至肩膀、手臂等部位先产出，即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的臀位，亦即屁股朝向子宫颈口及产道的方向，其他如斜位或横位(肩部或躯干部位朝向产道)者较少，但其危险性并不小。

这个时候如果顺产，就意味着胎儿很有可能会出现脖颈卡住的问题，一个闪失胎儿就会窒息而亡，所以这个时候绝对不能将胎儿娩出。

见此情景，我连忙大喊：将辅料布给我！

护士眼疾手快地将辅料布递给我，随即低声询问道：医生，这种情况胎儿不能出来，用辅料布堵住会不会延误产程？

我听她这么问，心想这不是尝试吗，转头看去，见是一个实习生，瞬间了然，实习生临床经验不足，事事询问也是正常。

于是便将孩子推回去用手堵住，便开口解释说道：“不会，这种情况我们要严格杜绝胎儿以臀先露的方式分娩，虽然也有顺利生产的案例，可毕竟在少数，出不得错，原本胎儿不正应该立即实习剖腹产，可这个产妇还没到那种必要的时刻，可以先尝试采取顺产的方式，但前提是先转了胎位。

护士在一旁连连应是。

十五分钟过后，产妇突然传来一阵剧烈的宫缩，我趁着这个时候帮助她调整了胎位，借助强大的收缩力，旋转胎背尽可能的让她前肩和上肢先出，过了一会儿，胎儿嘹亮的声音响彻整个产妇。

小护士第一次见到这种场面，在一旁目不转睛地看着刚出生的小男孩，面上满是好奇和惊诧，称了一下后，足足有七斤六两，好在母子平安。

在临床上，臀位发生的原因有骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛、多胎、羊水过多、胎儿畸形等。

分娩时久产不下，对母婴健康危害甚大。因此，要做好产前检查。如发现异常，应及时纠正和处理，是预防难产发生的重要措施。

最有效的方法是按规定到正规的医院进行产前检查，在妊娠晚期还要做骨盆的测量，以便使医生对母婴情况进行全面的了解。

一般在预产期前2周左右，医生就要对产妇的分娩方式作出鉴定，并事先告知产妇本人，让其知道是可以自然分娩或需要试产，如果只能选择剖宫产也会告诉本人，以便临产妇做好思想和物质上的准备。

出现臀先露胎位不正，最常见的就是剖宫产，而实行剖宫产也有指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g或胎头双顶径>9.5cm，胎头仰伸位、不完全臀先露、高龄初产、既往有难产史或新生儿产伤史、珍贵儿、胎儿窘迫、脐带脱垂而胎心尚好、宫口未开全者，宜行剖宫产结束分娩。

臀位在妊娠期最常见的并发症 早产、胎膜早破、脐带脱垂、产程延长、会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染，其次为胎儿宫内发育迟缓。臀位分娩对母婴的预后影响均较大，被视为高危范畴。

事实上生产时，唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式，其他方式都容易造成生产过程中，或多或少的危险性或产程的延长。

对产妇影响：容易发生胎膜早破和继发性宫缩乏力，使产程延长，阴道助产和剖宫产率增高，如臀助产不当，容易造成软产道撕裂，增加产后出血和产褥感染机会。

饮食方面在术后需忌粗糙食物：手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。

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