【糖尿病酮症酸中毒】糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，简称DKA）是糖尿病的一种急性并发症，常见于1型糖尿病患者，但也可能发生在2型糖尿病患者中。该病主要由于胰岛素严重不足，导致身体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪产生能量，从而引发酮体堆积和代谢性酸中毒。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 糖尿病酮症酸中毒 |
| 英文名称 | Diabetic Ketoacidosis, DKA |
| 常见类型 | 1型糖尿病为主，部分2型糖尿病 |
| 发病机制 | 胰岛素缺乏 → 葡萄糖不能利用 → 分解脂肪 → 酮体生成增多 → 酸中毒 |
| 主要症状 | 多饮、多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等 |
| 诊断标准 | 血糖升高、酮体阳性、代谢性酸中毒（pH < 7.3） |
二、病因与诱因
DKA的发生通常由以下因素诱发：
- 胰岛素治疗中断或剂量不足
- 感染或其他应激状态（如心肌梗死、手术）
- 饮食不当或未按时进食
- 药物影响（如糖皮质激素使用）
- 糖尿病控制不良或新发糖尿病
三、临床表现
DKA的典型症状包括：
| 症状 | 描述 |
| 多尿、口渴 | 由于高血糖导致渗透性利尿 |
| 恶心、呕吐 | 酸中毒及代谢紊乱引起 |
| 腹痛 | 可误诊为急腹症 |
| 呼吸深快 | 代偿性呼吸以排出二氧化碳 |
| 意识障碍 | 严重时可出现昏迷 |
| 皮肤干燥、脱水 | 由于高血糖导致体液丢失 |
四、诊断方法
DKA的诊断依赖于实验室检查和临床评估：
| 检查项目 | 正常值/异常表现 |
| 血糖 | >13.9 mmol/L |
| 尿酮体 | 阳性（+~+++） |
| 血酮体 | >3 mmol/L |
| 动脉血pH | <7.3 |
| 血碳酸氢盐 | <15 mmol/L |
| 血电解质 | 可有低钾、低钠等 |
五、治疗原则
DKA的治疗需综合处理，主要包括：
| 治疗措施 | 目的 |
| 补液 | 恢复血容量，纠正脱水 |
| 胰岛素治疗 | 降低血糖，抑制酮体生成 |
| 纠正电解质紊乱 | 特别是钾离子平衡 |
| 对症支持 | 控制感染、缓解症状 |
| 监测与评估 | 定期复查血糖、酮体、电解质等指标 |
六、预防与管理
- 规律监测血糖，尤其是1型糖尿病患者
- 合理使用胰岛素，避免自行停药
- 及时处理感染或其他应激因素
- 教育患者识别DKA早期症状，以便早期干预
总结
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，需及时识别和治疗。通过合理的胰岛素使用、密切监测血糖和酮体水平，并在出现症状时尽早就医，可以有效预防病情恶化。对于糖尿病患者而言，良好的自我管理是预防DKA的关键。